华南国防医学杂志
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消化道溃疡患者保健须知

  消化性溃疡主要是指发生在胃与十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成最早认为与胃酸、胃酶的消化作用有关,故有此名。溃疡常为单个性,发生于十二指肠者称十二指肠溃疡,发生于胃者称为胃溃疡,胃和十二指肠溃疡同时存在者,则称为复合性溃疡。

  消化性溃疡发作有明显的季节性,一般在春季与秋冬之交发病率最高。

  消化性溃疡的病因与发病机制十分复杂,迄今尚没有完全阐明,一般认为基本原因是由于机体的致溃疡因素和抗溃疡因素的失衡,以及神经内分泌反应和遗传素质的差异所致。致溃疡因子有胃酸和胃蛋白酶原分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、吸烟、酗酒、高盐饮食、服用损害削弱胃黏膜屏障的药物等;抗溃疡因子有黏膜屏障、黏液和碳酸氢盐的分泌,上皮细胞的再生、局部的血液循环、细胞的保护因子(前列腺素)以及消化道激素等。如因某些原因使致溃疡因素增强或抗溃疡因素削弱时,即可导致溃疡的发生。当溃疡发生后,怎样才能使患者尽快康复并减少复发呢?

  一要重视调节精神 研究表明,持续强烈的精神紧张或焦虑、沮丧、恐惧、悲伤、愤怒等不良情绪,均可导致溃疡病的发生或加重。所以,溃疡病患者平时一定要注意保持平和、乐观、愉快的精神状态,尽量避免不良精神刺激。

  二要重视调整生活 在溃疡活动期要注意休息,平时生活要有规律,保证充足的睡眠,避免过度疲劳。

  三戒饮食失调 饮食要定时定量,暴饮暴食或不规则的进食可破坏胃分泌的节律,对胃黏膜产生不良影响,可导致溃疡病的发生与加重。对溃疡病患者来说,饮食宜以容易消化的面食为主(馒头、面包、面条、馄饨等面食柔软易消化,还可稀释胃酸,特别是发面食品中所含少量的碱,还有中和胃酸的作用),宜低脂肪,蛋白质要适量。

  四戒长期吸烟 吸烟可引起胃酸与胃泌素分泌增多,使胃黏膜血循环异常,并降低胃黏膜的抵抗力。抽烟越多,血液中的尼古丁浓度越高,胃酸刺激黏膜持续的时间也越长。同时吸烟还可抑制胰腺的基础碳酸氢盐(属碱性液体)的分泌,影响胆汁(碱性)的分泌,这样就减低了碱性液体对胃酸的中和作用,削弱了对胃与十二指肠黏膜的保护机制,从而会影响溃疡病的愈合,并容易引起复发。

  五忌酗酒 因为酒精对胃黏膜有直接刺激作用,并引起胃肠的剧烈蠕动。同时酒精还能使毛细血管扩张。在二者的作用下,就可能导致已经变薄了的溃疡面造成穿孔、出血,使病情加重,甚至威胁生命安全。

  六忌常喝浓茶 因为茶中的一些成分如咖啡因、茶碱、可可碱能强烈刺激胃酸分泌,其刺激强度与茶的浓度成正比。而目前治疗溃疡的很多药物都是通过抑制胃酸分泌而起作用的。所以,患者常喝浓茶显然不利于溃疡的愈合,甚至还会加重病情。

  七忌饮食过硬过饱 由于溃疡已形成了局部黏膜的损伤,所以饮食应易于消化,避免过硬、粗糙与过冷、过热和刺激性较大的食物。如进食过硬(如炒黄豆、炒豌豆、油炸花生米等)、粗糙且体积过大或刺激性食物,就容易对溃疡面产生机械或化学性刺激,引起出血或穿孔,使病情恶化。溃疡病患者本来胃酸就过多,所以酸味食品以及容易产酸的食物(如红薯)也宜少吃。

  溃疡面的黏膜组织比其他部位更薄弱,无法承受过大的压力,故每餐以七八成饱为宜,需要时可采取少量多餐的方法。如果进食过饱,大量食物蓄积在胃,食物在胃中发酵,体积会增大,并产生较大的压力,变薄的溃疡面就可能造成穿孔、出血,甚至会导致生命危险。

  八忌服用损胃药物 在正常情况下,胃黏膜是胃的一道屏障。胃黏膜上皮细胞膜的脂蛋白层是这道屏障的重要部分,当服用阿司匹林、扑炎痛、保泰松、利血平、降压灵、肾上腺皮质激素等对胃有刺激作用的药物时,胃液中的氢离子即可回渗入黏膜层里引起组织胺释放、毛细血管扩张、局部充血、血清蛋白渗出、蛋白酶分泌增加而造成损害,可在短期内引起胃黏膜糜烂,所以长期用药极容易导致溃疡发生与加重。

  九忌长期服用小苏打 因为溃疡病患者常有烧心、吐酸等症状出现,而小苏打是能中和胃酸的碱性药物,从而可减轻病人痛苦。但小苏打在中和胃酸的过程中可产生二氧化碳,会刺激胃酸分泌,引起继发性胃酸增加和胃胀气,从而使患者症状加重。尤其是小苏打在胃中产生的二氧化碳,可使胃扩张并刺激溃疡面,所以,长期与大量服用小苏打,有引发穿孔的危险。

  十要重视相关疾病的治疗 研究表明,感染幽门螺旋杆菌,患有胃泌素瘤、原发性甲状腺机能亢进、肺气肿、肝硬化、肾功能不全与小肠切除的患者,消化性溃疡的发病率会明显增高,因此,患有上述疾病者应积极防治,以减少溃疡病的发生。

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